
W związku z nowelizacją ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych jest weryfikowane w systemie eWUŚ.
W przypadku niepotwierdzenia w systemie eWUŚ prawa do świadczeń pacjent może jak dotychczas potwierdzić prawo do świadczeń odpowiednim dokumentem lub złożyć oświadczenie o podleganiu ubezpieczeniu zdrowotnemu.
Oświadczenie pacjenta otwórz
Oświadczenie przedstawiciela ustawowego, albo opiekuna prawnego lub faktycznego otwórz
Dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń:
dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę:
- druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualnie potwierdzony raport miesięczny ZUS RMUA wydawany przez pracodawcę,
- aktualne zaświadczenie z zakładu pracy lub podstemplowana legitymacja ubezpieczeniowa (od stycznia 2010r. ZUS nie wydaje już legitymacji ubezpieczeniowej).
dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą:
-
druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne.
dla osoby ubezpieczonej w KRUS:
-
zaświadczenie lub legitymacja aktualnie podstemplowana przez KRUS.
dla emerytów i rencistów:
- legitymacja emeryta lub rencisty jeżeli numer legitymacji zawiera oznaczenie oddziału NFZ,
- aktualny odcinek emerytury lub renty.
dla osoby bezrobotnej:
-
zaświadczenie z urzędu pracy.
dla osoby ubezpieczeniowej dobrowolnie:
-
umowa zawarta z NFZ i dokument ZUS potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego z aktualnym dowodem opłacenia składki zdrowotnej.
dla osoby nieubezpieczonej spełniającej kryterium dochodowe uprawniające do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej:
- decyzja wójta gminy (burmistrza, prezydenta)
- zaświadczenie o wypłacaniu zasiłku lub dokument potwierdzający wypłatę świadczenia pieniężnego.
dla osób przebywających na ciągłym zwolnieniu lekarskim:
- zaświadczenie z ZUS/KRUS informujące o ciągłości zwolnienia.
- zaświadczenie z ZUS/KRUS potwierdzające ubieganie się o przyznanie emerytury lub renty.
dla członka rodziny ubezpieczonego:
- dowód opłacenia składki przez głównego płatnika oraz zgłoszenie do ubezpieczenia członka rodziny, np. druki: ZUS RMUA + ZUS ZCNA (ZCZA);
- aktualne zaświadczenie wydane przez pracodawcę;
- zaświadczenie wydane przez ZUS o zgłoszeniu członków rodziny
Dodatkowo dla uczniów i studentów (pomiędzy 18 a 26 r. ż.) niezbędna jest legitymacja szkolna lub studencka
dla osoby ubezpieczonej w innym państwie członkowskim UE:
- poświadczenie wydane przez NFZ – w przypadku zamieszkiwania na terenie RP,
- karta EKUZ wydana przez kraj członkowski.
Brak dokumentu ubezpieczenia może skutkować obciążeniem pacjenta kosztami leczenia.
Dokument potwierdzający prawo do świadczeń jest ważny przez 30 dni od daty wystawienia z wyjątkiem:
- legitymacja emeryta – bezterminowo,
- zaświadczenie z urzędu pracy – do końca terminu ważności,
- decyzja wójta – 90 dni od dnia określonego w decyzji.